HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Hormônio Gonadotrofina | Agonista do Receptor de LH
Visão geral
A Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG) é um hormônio glicoproteico produzido naturalmente pela placenta durante a gravidez. Consiste em duas subunidades: uma subunidade alfa idêntica a outros hormônios hipofisários (LH, FSH, TSH) e uma subunidade beta única que confere a atividade biológica específica da HCG. A HCG farmacêutica é derivada da urina de mulheres grávidas ou produzida de forma recombinante. Ela se liga e ativa os receptores de LH, tornando-a valiosa para o tratamento de hipogonadismo, infertilidade e criptorquidia. Em protocolos de TRT, a HCG é comumente usada para manter a função testicular, preservar a fertilidade e prevenir a atrofia testicular.
Visão rápida
Informações moleculares
| Peso molecular | 36.700 Da (36,7 kDa) |
|---|---|
| Comprimento | 237 aminoácidos no total (alfa: 92 aa + beta: 145 aa) |
| Tipo | Glicoproteína heterodimérica com duas subunidades ligadas não covalentemente |
| Sequência | Subunidade alfa (92 aa): idêntica às subunidades alfa de LH, FSH e TSH. Subunidade beta (145 aa): única do HCG com extensão C-terminal de 24 aa não encontrada no LH. Glicosilação pesada (~30% de conteúdo de carboidrato) |
| Modificação | Glicosilação N-ligada e O-ligada extensa. As cadeias de glicanos prolongam a meia-vida e influenciam a ligação ao receptor. Formas derivadas de urina (ex: Pregnyl) vs recombinantes (ex: Ovidrel) diferem nos padrões de glicosilação |
Indicações de pesquisa
Recovery
Mantém a espermatogênese e a função testicular durante a TRT
Comumente usada para manter a função testicular e a fertilidade durante a reposição de testosterona
Growthhormone
Aprovada pelo FDA para hipogonadismo secundário para estimular a produção de testosterona
Apoia indiretamente a composição corporal mantendo os níveis de testosterona
Bodycomposition
Aprovada pelo FDA para testículos não descidos em meninos pré-púberes
Aprovada pelo FDA para desencadear a ovulação na reprodução assistida
Protocolos de dosagem
| Objetivo | Dose | Frequência | Via |
|---|---|---|---|
| Adjuvante de TRT | 250-1000 UI | 2-3x por semana | SubQ ou IM |
| Monoterapia | 1500-2000 UI | 2-3x por semana | IM |
| Protocolo de Fertilidade | 1500-2000 UI + FSH | 2-3x por semana | IM |
Como reconstituir
- Limpe as tampas dos frascos com álcool
- Adicione o diluente lentamente pela parede do frasco
- Gire suavemente - nunca agite
- Aguarde até dissolver completamente
- Rotule com data e concentração
- Refrigere, use dentro de 30-60 dias
Guia rápido
| Dose típica | 500-1000 UI duas vezes por semana para adjunto à TRT |
|---|---|
| Frequência | 2-3 vezes por semana |
| Onde injetar | SubQ: abdômen, coxa. IM: deltóide, glúteo |
| Horário | Cronograma consistente mais importante que horário específico |
| Linha do tempo | 1-2 semanas: aumento da testosterona; 2-4 semanas: plenitude testicular; 2-3 meses: melhora da fertilidade |
| Armazenamento | Refrigerar após reconstituição; usar dentro de 30-60 dias |
| Ciclo | Contínuo durante TRT; 3-6 meses para fertilidade |
| Intervalo entre ciclos | Geralmente não é ciclado quando usado como adjunto à TRT |
O que esperar
- Semana 1-2: Os níveis de testosterona começam a subir
- Semana 2-4: A plenitude testicular melhora; o bem-estar melhora
- Mês 2-3: Os parâmetros de fertilidade melhoram com o uso sustentado
Indicadores de qualidade
Aparência adequada do pó em frasco lacrado
Deve estar completamente clara sem partículas
Indica degradação — não usar
Segurança
Efeitos colaterais e cuidados
- Pode causar ou piorar ginecomastia - monitore o estrogênio
- Risco de OHSS em mulheres - requer monitoramento
- Contraindicada em cânceres sensíveis a hormônios
- Pode causar retenção de líquidos e dores de cabeça
- O risco de tromboembolismo pode estar elevado
Quando parar
- Sintomas de ginecomastia
- Dores de cabeça graves
- Sinais de coágulos sanguíneos
- Reações alérgicas
- Dor abdominal grave (mulheres - OHSS)
Interações com outros peptídeos
HCG é frequentemente utilizado junto com TRT para manter a função testicular, preservar a fertilidade e prevenir atrofia. Protocolo padrão de TRT: 250-500 UI de HCG duas vezes por semana
Ambos estimulam a produção de testosterona por mecanismos diferentes. Às vezes usados sequencialmente em protocolos de PCT. Geralmente não combinados simultaneamente — escolha uma abordagem
HCG aumenta a atividade da aromatase intratesticular e pode elevar o estrogênio. IA como anastrozol são frequentemente usados concomitantemente para gerenciar os níveis de estrogênio durante protocolos de TRT+HCG
Agonistas/antagonistas de GnRH suprimem o LH. HCG pode ser usado para manter a função testicular durante a terapia com análogos de GnRH ou para recuperação após. Coordenação de temporização necessária
Terapia combinada HCG + FSH é padrão para tratamento de infertilidade masculina em hipogonadismo hipogonadotrófico, alcançando espermatogênese em 70-90% dos pacientes
Ambos estimulam o eixo HPG por mecanismos diferentes. Kisspeptina atua no hipotálamo, upstream, enquanto HCG atua diretamente nas gônadas. Potencialmente sinérgicos para restauração da fertilidade
HCG em altas doses possui atividade fraca semelhante ao TSH devido à homologia da subunidade alfa. Pode causar hipertireoidismo transitório com níveis muito elevados de HCG (gravidez, tumores). Monitorar a função tireoidiana
Em mulheres com SOP submetidas à indução de ovulação, metformina pode reduzir o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana quando combinada com HCG. Frequentemente usados juntos em protocolos de fertilidade
Métodos de administração
injectable
| Objetivo | Dose | Frequência | Via |
|---|---|---|---|
| Adjunto à TRT (Baixa Dose) | 250-500 UI | A cada dois dias | SubQ ou IM |
| Adjunto à TRT (Padrão) | 500-1000 UI | Duas vezes por semana | SubQ ou IM |
| Monoterapia com HCG (Hipogonadismo) | 1500-2000 UI | 2-3 vezes por semana | Injeção IM |
| Protocolo de Fertilidade (com FSH) | 1500-2000 UI | 2-3 vezes por semana | Injeção IM |
| Criptorquia (Pediátrico) | 1000-5000 UI (dependente da idade) | 2-3 vezes por semana x 3-4 semanas | Injeção IM |
| Gatilho de Ovulação (Feminino) | 5000-10.000 UI dose única | Uma vez (cronometrado com maturidade folicular) | IM ou SubQ |
| Protocolo PCT | 1000-1500 UI | A cada dois dias x 2-3 semanas | SubQ ou IM |
Estudos selecionados
Revisão | Hipogonadismo hipogonadotrófico | Desfechos de fertilidade
Terapia combinada HCG e FSH induz espermatogênese em 70-90% dos homens com hipogonadismo hipogonadotrófico. HCG estimula a produção de testosterona enquanto FSH suporta a espermatogênese.
Ver estudo →Revisão sistemática | Infertilidade anovulatória | Temporização do gatilho de HCG
Gatilho de HCG para indução de ovulação alcança taxas de gravidez de 15-25% por ciclo em protocolos com clomifeno/letrozol e mais altas em ciclos de estimulação com gonadotrofina.
Ver estudo →Revisão Cochrane | 1231 meninos | Tratamento hormonal vs cirúrgico
Meta-análise do HCG para criptorquia mostrando ~25% de taxa de sucesso com tratamento hormonal. A cirurgia continua mais eficaz, mas HCG/GnRH pode ter papel em casos bilaterais ou terapia combinada.
Ver estudo →Estudo clínico | Hipogonadismo de início tardio | Tratamento de 3 meses
Monoterapia com HCG (1500-2000 UI duas vezes por semana) aumentou eficazmente os níveis de testosterona e melhorou sintomas em homens com hipogonadismo de início tardio, mantendo a fertilidade.
Ver estudo →Estudo prospectivo | Pacientes de TRT | Medição de testosterona intratesticular
Demonstrou que 250 UI de HCG a cada dois dias durante a terapia com testosterona mantém os níveis de testosterona intratesticular no baseline, prevenindo atrofia testicular e preservando o potencial de fertilidade.
Ver estudo →Estudo comparativo | Ovidrel vs Pregnyl | Indução de ovulação
HCG recombinante (r-hCG, Ovidrel) e HCG urinário (u-hCG, Pregnyl) apresentam eficácia semelhante para gatilho de ovulação. r-hCG oferece maior pureza e potência consistente com autoadministração subcutânea.
Ver estudo →Referências
- Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. (2005). HCG humano em baixa dose mantém testosterona intratesticular em homens normais com supressão gonadotrófica induzida por testosterona. J Clin Endocrinol Metab, 90(5). DOI
- Kohn TP, Louis MR, Pickett SM, et al. (2017). Idade e duração da terapia com testosterona predizem o tempo para retorno da contagem de espermatozoides após terapia com gonadotrofina coriônica humana. Fertil Steril, 107(2). DOI
- Dwyer AA, Raivio T, Pitteloud N (2016). Manejo de doença endócrina: hipogonadismo hipogonadotrófico reversível. Eur J Endocrinol, 174(6). DOI
- Cole LA (2010). Funções biológicas de hCG e moléculas relacionadas ao hCG. Reprod Biol Endocrinol, 8. DOI
- Huhtaniemi I (2018). Uma breve história evolutiva da espermatogênese estimulada por FSH. Hormones (Athens), 17(1). DOI
- FDA (2011). Produtos de Dieta com HCG São Ilegais. Atualização ao Consumidor da FDA. DOI
- Crosnoe LE, Grober E, Ohl D, Kim ED (2013). Testosterona exógena: uma causa prevenível de infertilidade masculina. Transl Androl Urol, 2(2). DOI
- Hershlag A, Peterson CM (2003). hCG recombinante versus derivado de urina para indução de ovulação. Fertil Steril, 79(5). DOI
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